临床工作中，经常有患者问道：关节疼痛是不是出现骨转移了？或某个部位酸痛感是不是出现骨转移了？转移是恶性肿瘤的生物学特征之一，临床有超过一半以上的恶性肿瘤患者会出现骨转移，这也让患者及家属闻之色变。究竟什么是骨转移？有什么症状表现？怎样确诊已经出现了骨转移？该怎么治疗呢？下面将一一为大家解答。

什么是骨转移？

哪些肿瘤较易发生骨转移？

肿瘤在发展过程中可能出现远处转移，当肿瘤经血行途径转移至骨及关节引起损害即为骨转移。

容易发生骨转移的恶性肿瘤依次为：乳腺癌、肺癌、肾癌、胃肠道恶性肿瘤、卵巢癌以及前列腺癌。骨转移的部位以脊柱、骨盆、肋骨最为常见。

骨转移有什么症状表现？

什么样的疼痛应该警惕骨转移？

转移疼痛的部位

骨转移早期可能仅表现为酸痛感，随着疾病进展，逐渐出现疼痛，大多数骨转移疼痛是比较剧烈的，疼痛可以由某些行为诱发，如翻身、起床等，也可能在休息状态下突然爆发，常常严重影响到患者的日常生活，需要药物或者介入治疗才能缓解。

特异性伴随症状及功能障碍

根据骨转移的部位不同会出现相应部位的感觉障碍及功能障碍，比如椎体转移，病变侵犯到神经，会引起神经所支配节段的感觉异常，出现麻木感、针刺感，也有个别患者出现排尿困难等表现。当出现病理性骨折时，会出现相应部位运动功能障碍。

确诊骨转移

需要完善哪些检查项目？

影像学检查▶

影像学检查对骨转移的早期发现及诊断有重要意义，下面简述几种临床上比较常用的检查项目。

全身骨扫描检查：

检查覆盖全身骨组织，对全身多处骨及关节疼痛的患者是最好的检查方法之一，对早期发现骨转移灶有重要作用，能较X线早半年发现骨转移灶，但骨扫描有可能出现假阳性表现，当有相应部位的阳性或者可疑阳性发现时，建议结合X线、CT、MRI等进行综合评估。

X线检查

X线片是骨骼检查中最早和最常应用的方法，对鉴别骨转移癌和原发骨肿瘤可做出最基本的判断，但很难发现早期骨转移病灶。

CT检查

CT在判断骨质破坏方面优于X线，通过骨窗及增强扫描能明确骨质破坏的程度和范围以及周围血供情况。

MRI检查

MRI对软组织结构显示非常清晰，在呈现转移灶与周围软组织的关系方面优于X线及CT，常用于关节、颈胸腰椎、骨盆等部位转移灶辅助诊断。

实验室检查▶

除上述特异性的影像学表现，骨转移还可以出现一系列实验室检查异常，临床上常作为对骨转移病灶进展情况、治疗效果和预后判断的辅助指标。

血液学检查：

如碱性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、乳腺脱氢酶（LDH）、血钙等表现为异常升高，血磷可表现为异常降低。

尿液检查

尿儿茶酚胺及其代谢产物VMA、HVA升高等。

骨转移怎么治？

骨转移的阶梯治疗效果怎样？

什么是骨转移的阶梯式治疗？

对于骨转移的治疗大体分为以下几个阶段：

预防--药物控制--微创手术--挽救性手术

恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨骼病变，出现疼痛、病理性骨折、脊髓压迫等一系列不良事件，临床治疗骨转移的目标是：持续有效的缓解疼痛、控制肿瘤进展。

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药物治疗

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